聚焦重點領域 我國公立醫院改革與高質量發展這樣干

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛生健康委新聞發布會。今天的發布會也是國家衛生健康委貫徹落實黨的二十大精神系列發布會的第十場。

首先向大家通報近期出臺的衛生健康重要政策文件情況。

一是印發《患者安全專項行動方案（2023-2025）》，利用三年時間進一步健全患者安全管理體系，及時消除醫療過程中以及醫院環境中的各類風險，保障患者安全。

二是印發《關于促進醫療衛生機構支持托育服務發展的指導意見》，從開展訂單簽約服務、加強兒童照護指導、發揮中藥特色優勢等方面提出指導意見，推動各地托育服務規范發展，促進嬰幼兒健康成長。

以上是近期情況通報。

公立醫院是我國醫療體系的主體，近年來，公立醫院改革發展作為深化醫藥衛生體制改革的重要內容，取得重大階段性成效，對持續改善基本醫療衛生服務公平性、可及性、防控重大疫情的、保障人民群眾生命安全和身體健康發揮了重要作用。為進一步推動公立醫院高質量發展，更好地滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，我們做了大量探索和實踐。

今天的發布會我們以“公立醫院改革與高質量發展”為主題，介紹有關工作的推進情況。

出席本次發布會的嘉賓有：國家衛生健康委體改司副司長薛海寧女士，湖南省湘潭市市委副書記、市長胡賀波先生，北京協和醫院副院長韓丁先生，四川大學華西醫院院長李為民先生，請大家一起回答大家關心的問題。

下面進入今天的現場提問環節，提問前請先通報所在的新聞機構，請提問。

2023-10-19 15:04:21

謝謝這位記者的提問。正向您剛才所講的公立醫院是我國醫療服務體系的主體，我們推動公立醫院改革和高質量發展，最終的目標還是要解決群眾反映的看病就醫的急難愁盼問題。

黨中央、國務院高度重視，把公立醫院改革與高質量發展作為全面深化改革的重點任務，統籌謀劃、高位推動。我們國家衛生健康委會同有關部門貫徹落實黨中央的決策部署，突出重點領域和關鍵環節，加強改革的系統集成，狠抓政策的落地見效，全力推動公立醫院改革和高質量發展。

目前來看，各項改革的舉措正在積極推進，人民群眾看病就醫的急難愁盼問題也正在持續改善。

一是大力推進國家醫學中心、國家和省級區域醫療中心的建設。通過專家支援、技術平移、同質化管理等等舉措，填補地方在腫瘤、兒科等重點疾病和重點?？品矫娴亩贪搴腿蹴?，通過這些措施，群眾跨省跨區域就醫的難題正在逐步緩解。

二是要提高基層的醫療衛生服務能力，我們有序地推動城市醫療集團和縣域醫共體的建設，加快實施“千縣工程”，健強農村和社區醫療衛生機構，開展家庭醫生簽約服務，讓群眾在家門口就能夠獲得適宜的優質的醫療衛生服務。

三是通過遠程醫療，包括建設互聯網醫院、提供線上診療服務等等方式，用信息化的手段，把優質的醫療服務送到群眾的身邊。同時我們推進醫學科技創新，促進成果轉化，使科技的成果也不斷地轉化為群眾看病就醫的獲得感。

四是以降藥價為突破口，深化“三醫”協同發展和治理。近年來，國家組織和開展了藥品集中帶量采購、醫保藥品的談判議價等等，大幅度降低了藥品和耗材的價格，也減輕了群眾的醫療費用負擔。同步也推動了醫療服務價格的動態調整、醫保支付方式改革、醫務人員薪酬制度改革等等這樣一些改革，推動公立醫院建立公益性為導向的運行新機制。

五是加強多層次的醫療保障體系建設，逐步提高醫保的保障水平。2020年到2022年職工醫保和城鄉居民醫保住院費用的政策范圍內的報銷比例分別提高了五個百分點左右。

六是加強醫院的精細化管理，推動臨床業務管理和經濟管理的深度融合，實施臨床路徑管理，促進藥品耗材的合理使用，開展同級檢查檢驗結果互認等等。通過以上舉措進一步節約了患者的醫療費用。

同時在改革過程中我們也非常注重改善患者的就醫體驗。通過預約診療，使預約時間更精準，減少患者的排隊等候時間。通過門診的一站式服務、日間手術、診間結算、床頭結算等等這樣的舉措，進一步優化服務流程，減少患者和家屬就醫的奔波之苦。建立以病人為中心的服務模式，通過建立?？茖２≈行模瑢嵤┒鄬W科聯合診療（MDT），開展優質護理服務等等這些服務模式，讓醫護人員圍著患者轉，也讓群眾看病就醫更安心、更放心。謝謝。

2023-10-19 15:23:28

湘潭市委、市政府非常重視醫改工作，特別是公立醫院改革和高質量發展工作，深入踐行以人民為中心的發展思想，高標準、系統地推進公立醫院改革和高質量發展，應該說采取了一系列的措施，其目的就是使之為人民群眾創造高品質的健康保障。我認為要做好三個方面的工作，我們也著力在這三個方面下功夫。

一是要堅持和加強黨對醫改工作的全面領導。我們把醫改工作放在全局中的重要位置。市委把醫改作為全面深化改革的重要內容，政府把醫改作為目標管理的重點內容。市委書記和市長擔任醫改領導小組的雙組長，明確一位副市長全面分管醫療、醫保、醫藥、醫養等各項工作。同時我們還建立健全了醫改辦主任會議制度，定期研究解決醫改過程中的難點、痛點和堵點問題，加強改革的系統集成。

二是要真金白銀的投入。我們這兩年在不新增政府隱性債務的前提下，通過預算安排、發行專項債以及其他政策性金融工具等多種手段，投入了近30億元對公立醫院進行了系統、全面的改造和提升，這樣既解決了過去的一些歷史遺留問題，同時也改善了人民群眾的就醫環境。

三是深化“三醫聯動”的改革。要釋放改革的效能，因為這是一項系統工作，其中很重要的工作就是要理順我們的醫療服務價格。特別是要重點優化護理、診療等體現勞務技術和知識價值的服務價格。去年11月份我們進行了醫療服務價格的調整，我們對體現價值的69項調增了，同時我們也對一些檢查檢驗的價格調減了。比如說護理方面，我們的一級護理價格由25元提到了35元，二級護理由12元提高到20元，三級護理由8元錢提到10元。比如說骨折的手法整復術，這是一個技術含量比較高的，我們過去是130元，我們提高到了1000元。還有一些關節脫位手法整復術，過去是260元，提高到500元。我們通過努力，到今年8月份整個公立醫院醫療服務價格收入占比已經達到了35.03%。我去年研究的時候大概是32%，同比提高了2.52個百分點，所以醫務人員的勞務技術和知識價值得到了進一步體現。

抓好這三項工作的同時，我們還要認真落實黨委領導下的院長負責制。一方面要加強公立醫院的領導班子和干部隊伍的建設，成立公立醫院管理委員會和管理服務中心。另一方面要推動醫院監管更加規范科學，突出正面激勵和反向約束的鮮明導向，加強公立醫院的績效管理，使我們醫院的治理水平、管理效能和服務質量得到全面提升。謝謝。

2023-10-19 15:24:12

謝謝您的提問。為了推動公立醫院改革與高質量發展，我們是采取點面結合的方式在統籌推進。從國家層面我們聯合有關部門印發了在醫療服務價格改革、醫保支付改革、薪酬制度改革、醫務人員職稱制度改革等等方面的政策文件，同時實施推進了一系列的高質量發展行動，來引領公立醫院高質量發展的方向。

在省級層面我們推動11個綜合醫改試點省，以省域為單位，率先探索各級各類公立醫院高質量發展的路徑和模式，同時11個省之外的其他省份也都印發了文件，在積極的推動。在地市級層面，我們會同財政部分兩批確定了30個城市來實施公立醫院改革與高質量發展示范項目。在醫院層面選擇了14家大型高水平公立醫院開展高質量發展的試點。我們今天發布會上的湘潭市、華西醫院、協和醫院分別是我們城市公立醫院改革示范項目和14家高水平試點醫院的代表。

公立醫院改革與高質量發展示范項目是我們現階段深化以公益性為導向的公立醫院改革，推進公立醫院高質量發展取得新突破、探索新經驗的重要抓手之一?？偟膩砜?0個城市都進一步加強了對醫改工作的組織領導，都圍繞著示范項目的目標任務在積極的深化改革，在加大力度探索創新，也都形成了一些好的做法。

第一個方面在加快構建有序的就醫診療新格局。示范城市都積極的推動區域醫療資源的合理布局，引導各級各類公立醫院落實功能定位，讓人民群眾就醫更加公平可及。特別是第一批的示范城市，因為已經實施了將近兩年時間，第一批示范城市2022年縣域內的住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，參與同級檢查檢驗結果互認的公立醫院占比也由平均83.3%提升到92.3%。以地市為例，像第一批城市河南省周口市整合優化市域內的醫療衛生資源，組建緊密型醫聯體和縣域醫共體，積極探索醫保基金打包支付、結余留用、合理超支分擔這樣一種機制，激勵醫療機構以健康為導向的服務方式的轉變，引導群眾合理就醫，控制費用的不合理增長。

第二是提升醫療服務質量水平。第一批的示范城市2022年三級公立醫院的CMI的指數平均值由0.97提升到1.02，出院患者四級手術的占比平均由14.8%提升到18.7%，可以看出我們地市的醫療機構診治疑難重癥的能力得到進一步提升。像山東省青島市加快完善醫療學科的專業化布局，提升急診急救婦產兒科等等這些?？频哪芰?，也推動關鍵領域的技術創新，補足城市醫療服務的短板，讓人民群眾享受到更加優質的醫療服務。

第三是完善公益性導向的公立醫院運行新機制。各示范城市都進一步加大了財政的補助力度，有序開展醫療服務價格評估和動態調整。同時積極推動醫保支付方式改革，醫務人員薪酬制度改革，通過改革公立醫院的運行機制更加優化，公益性導向也進一步的強化。比如市福建省三明市強化“三醫”協同，持續擠壓藥品耗材的虛高價值，11次動態的調整醫療服務價格，公立醫院的收支結果得到進一步優化。同時實施薪酬制度改革，探索年薪制，不斷地提高醫務人員的收入水平，這些都是好的做法。

此外，其他的很多地市在改革中也探索了一些好的做法、好的經驗，也歡迎記者同志們深度的調研采訪，謝謝。

2023-10-19 15:39:24

北京協和醫院是高度重視，積極響應和落實國家的相關政策。按照“一院多區全網絡”的布局，發揮國家級龍頭醫院的引領示范、輻射帶動作用，讓當地的群眾在家門口就能夠享受到協和的優質醫療服務。我從下面三個方面簡要介紹一下。

一是做好核心院區和國家醫學中心的建設。醫院堅持“定位明確、功能互補、錯位發展、同質管理”的理念統籌規劃布局，其中東單院區發揮核心基地的作用，聚焦疑難重癥、罕見病。西單院區大力發展特色學科群，大興院區致力于建設疑難重癥及罕見病全國重點實驗室，雄安項目現在作為國家醫學中心的建設主要承載地在積極推進。還有離島綜合體北京協和醫院澳門醫學中心項目今年年底將啟用。

二是積極推動優質醫療資源的擴容下沉。醫院充分發揮學術引領、技術支撐和人才培育的作用，重點輸出“協和模式”和“協和標準”，長期堅持援疆、援藏、援蒙、援青，幫扶安徽阜陽等。變輸血為造血，推進大病不出省從愿景逐步變成現實，讓各族群眾都能感受到黨和國家醫療惠民的溫暖。此外我們還跟貴州省政府簽署協議，幫扶共建貴州的三家龍頭醫院，再通過龍頭醫院輻射帶動全省聯合打造區域醫學中心。另外我們也指導福建漳州創建省級區域醫療中心，促進海峽兩岸融合發展。

三是提速遠程醫療、緊密型醫聯體、質控中心和?？坡撁司W絡發展。我們建成了近400家全國各地醫療機構都參與的遠程醫療服務體系，指導幫助當地醫療機構解決疑難重癥的診治問題。另外緊密型醫聯體釋放了區域的協同力量，我們重點和屬地北京市東城區的幾家醫院共建了區域聯合醫聯體。另外我們的多個科室和多家市級?？漆t聯體建立了緊密聯系，上下聯動，雙向轉診，就醫環節無縫銜接，通過全國罕見病的診療協作網以及十家國家級的質控中心以及?？坡撁?，助力全國醫療機構的質量同質化發展和醫療服務能力的持續提高，讓更多的群眾受益。

2023-10-19 15:40:12

謝謝記者提問。華西醫院作為醫療系統的國家隊，正如剛才薛海寧司長所講，不僅僅要為患者提供高質量的醫療服務，同時我們醫院始終堅持以患者需求為導向，圍繞危害人民生命健康重大疾病的臨床難點問題持續開展臨床技術創新，科技攻關，解決一批診療設備、進口藥品、高端生物材料等“卡脖子”技術難點問題，切實使人民群眾獲益。

一是建立完整的創新體系與轉化的應用機制。首先，人才是關鍵，我們除了醫療團隊之外，構建了以臨床醫學、分子生物學、信息學、材料學等不同專業組成的6400多人規模的專兼職的科研團隊。其次，以12個國家級的科研平臺和34個省部級平臺作為基礎，形成轉化醫學研究全鏈條的創新鏈。從資金來源方面，我們設立了學科發展資金，每年我們投入近5億元支持創新藥物、創新器械、創新診療方案的臨床及轉化研究。最后，我們也建立轉化激勵機制，出臺制定了“華西轉化九條”，鼓勵我們的醫務人員、科技人員進行轉化創新，其轉化的成果80%到90%獎勵給團隊，從而激發了我們科研工作者的轉化內生動力。

二是將創新成果直接轉化為人民群眾的獲得感。針對我國目前高端醫療設備、創新藥物、新型生物材料大部分依靠進口，同時原創的現代診療技術和方案還不多的難題，持續開展臨床轉化研究。近五年，全院科技成果轉化200多項，轉化合同金額超過10億元。在創新藥物方面，我們自主研發了Ⅰ類新藥“超長效局部麻醉藥”也已經正式上市，麻醉藥物的有效時間延長到了50多小時，有效緩解了患者持續疼痛的問題。在現代診療設備方式，集中攻關高端電子生物芯片技術，解決分子診斷卡脖子的核心技術；攻關質子重離子治療裝備的瓶頸技術，實現高端設備的國產化。

在高端生物材料方面，研發出全球首款全釋放可回收式介入生物主動脈瓣，解決了介入生物主動脈瓣卡脖子的困境，量化生產國內多個生物組織產品，打破了高端植入類醫療器械進口壟斷局面，讓群眾能夠用上質優價廉、自主生產的診療材料。

在外科治療微創化技術方面，針對發病率高、危害大，嚴重影響老年人生命質量及壽命的老年性瓣膜心臟病，我們研發了微創介入的技術，從而破解患者無法忍受傳統開胸手術的難題。我們也突破腹腔鏡技術的手術禁區，開展低位結直腸癌微創手術，使得低位直腸癌患者從過去僅有25%的保肛率提高到現在的85%，從而進一步改善了低位結腸癌患者的生活質量。

在診療方案方面，我們研發了肺癌早篩早診早治的新技術，早期肺癌的診斷率從過去的15%提升到現在的40%。也建立了高血壓腦出血治療的華西方案，明顯降低高血壓腦出血患者的死亡率。謝謝。

2023-10-19 15:55:07

謝謝您的提問。湘潭在去年成功申報了國家公立醫院改革和高質量發展的示范項目，我們特別珍惜國家這次給予我們試點的機會。我們強化公立醫院的主導地位，強化公立醫院的公益屬性，而且特別創造性地推動了公立醫院改革和發展的“六項提升工程”，那就是注重發揮區域龍頭醫院的示范引領作用，推進城區的醫聯體和縣域的醫共體建設，從而實現優質醫療資源的擴充、合理布局和下沉。而且我們還在同時推動韶山市率先實現人人享受的安全、高效、便捷的高品質的醫療健康服務，應該說我們的成效是階段性的，而且也非常顯著，我想大概體現在三個方面。

一是醫院運行的效能實現了全方位、全領域的提升。這里有三個關鍵，一個就是規劃建設。這個規劃建設就是系統的推進不同層級的重點?？平ㄔO，有國家級、省級和市級，構建系統連續、功能互補的臨床?？迫?。今年我們就有五個重點?？偏@批了國家重點專科的建設（培育）項目。

二是醫院的管理。我們在城區聯合四家綜合醫院，協同6家?？漆t院，聯系24家基層醫療衛生機構，組建了湘潭城市醫療集團，在推進醫療藥品耗材的集采、信息化管理等方面實施一體化。而且實施公立醫院的全面預算管理，全成本核算，強化醫院的內部控制，提高醫院的精細化管理水平。

有一組數據，截止今年8月，我們公立醫院管理費用的占比為8.8%，比去年同期下降了0.42個百分點。但同時公立醫院的人員經費占費用總額的比例達到了43%，提高了2.6個百分點。人員薪酬中穩定收入的比重達到了49.53%，提高了13.72個百分點。這組數據有升有降，體現了我們醫院管理效能的提升。

三是人才培育方面，大力實施醫衛名家和骨干人才的培育工程。通過兩年的努力，我們培育了醫衛名家和骨干人才132人，就是通過科學的規劃、精細的管理和引進培育高素質的人才，推動醫院運行效能不斷地提升，能夠為群眾提供更方便、更可及的醫療服務。這是成效的第一個方面。

第二個方面是群眾的就醫負擔實現了階段性、實質性的降低。我們持續推動醫保DRG付費國家改革試點，引導醫院主動控制成本，充分發揮醫保基金對公立醫院的保障和激勵引導作用，促進醫院更加規范診療，讓患者享受更高質量的醫療服務。與此同時我們全面落實藥品耗材的帶量集采，有效節約的醫保資金，降低了用藥成本。也有一個數據，到今年8月，出院病人的均次住院費用下降了770余元，同比下降了7.8%，也就是切實減輕了群眾就醫的負擔。這是第二個方面的成效。

第三個方面的成效是群眾的健康服務便捷化持續改善。我們不斷地優化創新服務供給，推行了預住院、日間手術、團隊診療等新型服務模式，推廣家庭醫生個性化簽約服務，開展“互聯網+醫護到家”的服務，在全市范圍內組建了453個家庭醫生團隊，下沉融入到1269個社區網格，為群眾打造好家門口的醫院，讓群眾享受就近的就醫服務。同時還推進醫院管理、基層衛生、疾控平臺、婦幼平臺之間的互聯互通，提供便捷就醫的“一卡通”、健康檔案的“一檔查”、就醫繳費的“一碼付”、區域協同的“一鍵救”等數字醫療服務，構建起預防、醫療、康復、管護于一體的醫防融合機制。比如說在韶山，家庭醫生的簽約就實現了全覆蓋，高血壓、糖尿病等慢病患者的基本藥物實行免費提供，基層診療量的占比達到了70%以上，比改革之前提高了20多個百分點，這樣群眾的獲得感有明顯增強。

2023-10-19 15:55:52

我們醫院實施了更加積極、更加開放、更加有效的人才引育政策，建設了多領域的高素質人才梯隊，為醫院高質量持續發展積聚后勁，也是協和醫院人才工作的一個目標導向。

一是堅持適才適所，適類適法，健全人才工作體系。醫院編制了中長期人才發展規劃，配套了相適宜的待遇，改革薪酬分配制度，主要體現崗位職責和知識價值，實行了協議工資制和項目薪酬制，引育體制更加完善，激勵機制更加靈活。同時改革職稱評聘制度，試點醫師類職稱增設了醫療型、教學型、醫教研復合型崗位。我們也開展了科研人員自主評審，使職稱晉升的通道越來越寬，醫師的職業前景也更加多樣。

二是更加注重青年人才培養，打造戰略人才力量。醫院分層分類打造全鏈條人才培養體系。啟動后備青年人才、拔尖人才、中堅骨干人才、領軍人才以及復合型人才支撐計劃。鼓勵各學科將有較強發展潛力和后勁的優秀人才作為高層次人才后備軍，給予基金、平臺、項目等支持，人才隊伍的建設提速增效。有力地支撐了科技創新和成果轉化，近年來，這些人才研發了我們國產的人工膜肺、多模態神經系統疾病智能輔助診斷系統，以及無對比劑的冠狀動脈核磁心血管成像新技術等，創新成果轉化加速。

三是用人機制更加靈活，充分釋放人才的活力。聚焦醫院急危重、疑難罕的功能定位，通過強化全周期管理，統籌人才的培育、選拔、管理、使用、監督等各個環節，為每一位好苗子搭臺建橋、植土鋪路，不斷優化與醫院定位相匹配的人才成長生態環境。另外我們還發揮績效指揮棒的作用，比如說我們設立專項的績效考核，比如說以出院患者的DRG數據為基礎，分層次制定獎勵的權重，促進科室多做四級手術，使我們醫院四級手術的占比不斷提升，在“國考”中協和醫院的CMI病例組合指數居全國首位。

2023-10-19 15:56:28

謝謝記者的提問。華西醫院和全國的醫院一樣，把提升患者的就醫體驗、提升患者的滿意度作為醫院的工作重點。我院多年來深耕醫患共情文化，開展醫療服務模式創新，提升醫療服務的效率和質量，從而致力于為群眾提供更加便捷、更加高效、更加連續的醫療服務。

一是建立多學科診療的實體化專病中心，讓患者少跑路。我們一共開展了85個門診多學科診療病種、78個住院多學科診療病種，成立了包括肺癌、胃癌、結直腸癌等實體化的專病中心，由多學科的醫生共同為病人制定最優化的治療方案，讓患者“足不出科”就可以享受到精準的診療服務，從而全面的提升患者的診療效果。

二是創新日間診療服務模式，讓患者少等待。通過大力開展微創技術，推廣外科快速康復技術，醫院成立了“當天離院、當天手術、24小時內出院”的日間手術中心，每年開展日間手術量超過了3萬臺次，手術病種達到了500余種，包括甲狀腺癌、肺癌、結直腸癌和乳腺癌等，其中四級手術的占比達到48.3%。這樣就達到了兩個目的：首先使得人均住院費用明顯的降低，平均降低了20%。二是極大地縮短了病人住院時間，使得病人不用像住院的時候一直待在醫院，只用一天時間就出院了。

三是開通互聯網醫院，讓患者“云”就醫。為了讓復診患者便捷就診，華西醫院于2018年初試運行華西互聯網醫院，2020年正式上線。同時我們也積極推動“互聯網＋”醫療服務納入醫保支付，同時開通了兩種模式的互聯網醫院：一個是固定的排班，一個是采用醫生碎片化的時間，兩種相結合的形式，提供線上門診、線上多學科、多專家會診以及線上健康咨詢等診療服務。目前華西互聯網醫院注冊人數達到了1270萬，每天線上診療人次超過了5000人，每年服務線上患者超過了150萬人次，這樣就進一步方便了我們的患者不用來到華西醫院，就可以享受到華西醫院專家的醫療服務。

四是構建慢病全程管理模式，讓患者就醫感受更好。為了實現全生命周期健康的目標，我們建立了從高危人群到早期篩查、早期診斷、早期治療、規范治療、精準康復的慢病全程管理服務模式，實現了“一次就診、全程管理、終身受益”。目前建立了包括肺結節、肺癌、髖關節置換術等在內的重大慢性病種114個，惠及重大慢病患者近5萬名。

五是創新智慧管理模式，讓患者就醫更加滿意。我們開發了“華西心晴指數問卷”，建立患者心理問題預警的機制，從而降低院內住院心理不良事件發生率；創新建立了可全院一鍵式調配的智能化呼吸機調配中心，實現了呼吸機精準的定位、運行、監測，可以確保大概500名患者在10分鐘內給予呼吸機治療。開展住院血糖智慧管理，自動監測患者血糖結果，并實時分級預警，主動干預，有效降低了住院患者的醫療風險，從而進一步縮短病人的住院時間，提高醫療的效果和質量。謝謝。

2023-10-19 16:19:22

您說得非常好，價格調整是一個系統工程，不是一個單純的技術問題。要綜合經濟社會的發展水平、醫療衛生機構的運行狀況，還有我們醫保以及個人的承受能力，還有整個醫療服務的成本變化情況來進行系統的考慮，總而言之就是要價格的調整能夠有利于健康中國的建設，有利于公立醫院的改革和高質量發展。我想我們在工作中體會到四個方面必須要牢牢地統籌好、協調好。

第一是要落實政府加大對衛生健康事業投入的責任。公立醫院姓“公”，要堅持公立醫院的主導地位，堅持公益屬性，首先就要加大政府對醫療健康事業穩定的持續投入，這是前提條件。

第二項工作是持續完善總額預算管理的支付方式。一方面我們要提高總額控制指標的科學性和合理性，引導我們的醫療機構來健全成本核算體系，促進醫療機構之間的分工協作，避免無序競爭，促進和實現資源的合理配置，防止醫療的費用不合理增長。另外一方面，我們要通過藥品耗材的集采，節約醫保資金。如果把這兩個方面都做到了，這樣我們既向人民群眾釋放了改革的紅利，更重要的是也為我們醫療服務價格的調整創造了條件和空間。

第三是要科學地調整醫療服務價格。醫療服務價格調整是個系統工程，所以我們必須要考慮經濟社會的發展水平、物價水平、居民收入等等各方面的情況，調整的項目、調整的幅度、調整的結構都要平衡好。重點要優化對勞務技術和知識價值沒有體現，價格和成本背離的項目進行優先調整。在調整的同時，一方面要解決結構的不合理性，同時也要保證群眾醫療負擔的總體穩定。我們要通過價格的調整使我們醫療服務價格收入的占比提升，這樣也為我們醫院薪酬分配制度的改革打下基礎。

第四是績效薪酬的改革。我們要合理確定公立醫院的薪酬水平和分配制度。醫院要靠服務吸引人，要靠技術價值獲得回報，要讓醫務人員的勞務技術和知識價值得到充分體現。謝謝大家。

2023-10-19 16:20:04

謝謝記者的提問，也特別感謝廣大記者長期以來對我們醫改特別是公立醫院高質量發展的關注和支持。大家知道，2021年國務院就印發了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，今年年初的時候國家又印發了《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》。今年7月份國家衛健委會同六個部門聯合印發了《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年的重點工作任務》，所以我們下一步的重點工作就是落實黨的二十大的要求，貫徹好中央、國家印發的各項要求，切實推動公立醫院改革與高質量發展。

在這兒給大家介紹我們下一步六個方面的重點工作。第一是要完善國家區域醫療中心的體制機制，我們要切實落實對區域醫療中心的投入、價格、醫保、薪酬分配等改革政策，真正把國家區域醫療中心建成”醫改試驗田“，確保優質醫療資源能夠引得進、留得住、用得好。

第二項任務是完善緊密型城市醫療集團和縣域醫共體運行機制。積極穩妥推進人員、醫療業務、運營管理、信息等方面的一體化管理，推進醫保總額付費、結余留用、超出合理分擔的這樣一些支付機制，能夠通過激勵約束機制來確保大醫院放得下、基層接得住、群眾看得好病。

第三項任務就是完善公益性為導向的公立醫院運行機制，督促指導各地進一步加大力度，因地制宜地推廣三明醫改經驗，動態調整醫療服務價格，特別是優先調整涉及到治療、護理、手術等這些體現技術勞務價值的價格項目。還要健全完善復合式醫保支付方式，發揮醫保支付對醫療服務行為的激勵約束作用，支持公立醫院通過提升技術服務獲得合理收入，進一步強化公立醫院公益性導向。

第四項是推動醫務人員薪酬制度改革。我們說醫療衛生行業的特點就是培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重，所以我們要尊重醫務人員的勞動成果和辛勤付出，要切實把習近平總書記所講的“兩個允許”落到實處，合理確定醫務人員薪酬水平，并且動態調整，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵。

第五項是加強對公立醫院的監督管理，全面落實黨委領導下的院長負責制，持續開展公立醫院績效考核，發揮好績效考核的指揮棒作用，引導公立醫院落實功能定位，提升服務質量和服務效率。

第六項是提升人民群眾看病就醫獲得感，推動醫學科技創新和技術進步，提升醫療服務供給質量，持續開展改善就醫感受、提升患者體驗主題活動、實施全面提升醫療質量行動、進一步改善護理服務行動、實施基層服務便民惠民十項舉措等，這些我們都有相關部署，通過這些努力為廣大群眾提供流程更連續、服務更高效、環境更舒適、態度更為體貼的衛生健康服務。謝謝大家。

2023-10-19 16:20:42

如果沒有更多問題，現場提問環節就到這里。今天的發布會我們圍繞公立醫院改革與高質量發展回答了大家關心的問題，相關舉措也在不斷深化，不過一切舉措的目標都是為了給群眾提供更加安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。接下來我們還將繼續圍繞”貫徹落實黨的二十大精神“主題召開系列新聞發布會，歡迎大家繼續關注。

今天的新聞發布會就到這里，謝謝大家。

2023-10-19 16:25:03